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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人高钙血症的治疗:老年人高钙血症的治疗概要:老年人高钙血症要补-利促排疗法。抑制骨质再吸收,可使用二磷酸、降钙素等。若血磷。糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用。老年人高钙血症的详细治疗:老年人高钙血症的治疗1.补-利促排疗法(1)治疗轻度老年人高钙血症(≤3.0mmol/L):一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L,尿钠量≥300mmol/d),必要时可用小剂量速尿(40~160mg/d)或利尿酸钠(50~200mg/d),使尿钙排泄量增加至少2.5—7.5mmol/d(100~300mg/d),24小时内血钙下降0.25~0.75mmolL(1~3mg/dl)。利尿剂不宜用噻嗪类。(2)对于重度老年人高钙血症(≥3.7mmol/L):则需强力利尿以迅速纠正,静脉输注盐水(4~6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg,每1~2小时1次)以加强钠-钙利尿作用,使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d),24小时血钙水平下降1mmol/L(4mg/d)以上。(3)在采用补-利疗法时,一定要严密监测血钾、血镁和心功能,以防低钾、低镁血症和肺水肿,特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d,补镁60mmol/d。2.抑制骨质再吸收(1)二磷酸盐;阿伦磷酸盐(福善美,固邦),每天10mg口服,以抑制骨吸收。(2)降钙素:合成鲑鱼降钙素(密钙息),5~10u/(kg·d),加入500ml生理盐水中,缓慢静脉滴注(6小时以上);合成鳗鱼降钙素(益钙宁)40U肌内注射,1天2次,可根据血钙变化适当调整。(3)普卡霉素:毒性较大,有为二磷酸盐取代之势。3.若血磷4.老年人高钙血症的其他疗法糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用。
2018-04-17 13:57
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