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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗:温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗概要:温抗体型自身免疫性溶血性贫血根治原发病方有可能缓解ATHA。应尽可能地避免输血。肾上腺皮质激素为大多数患者的首选药物。细胞毒药物使用。对内科治疗3~6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌证者可予切脾袷疗。大剂量静脉丙种球蛋白等其他治疗。温抗体型自身免疫性溶血性贫血的详细治疗:1.病因治疗根治原发病方有可能缓解ATHA。2.输血应尽可能地避免输血(包括成分血),只有当血红蛋白过低影响生命时,或同时伴有心肌缺血等,方可输血。但需遵循以下原则:①必须经过严格的交叉配血;②避开输入有患者温型自身红细胞抗体所针对的血型抗原;③输血前可给予适量抗过敏药;④输血速度要慢,密切观察输血反应。3,肾上腺皮质激素为大多数患者的首选药物。常用剂量按泼尼松计算,一般为1~1.5mg/(kg·d)。多数患者一周内可见反应;当血红蛋白达100g/L以上时,可逐渐减药,减药的速度取决于对药物的反应,一般在4~6周内减至初用量的一半,以后逐渐减至最小安全用量,维持3~4个月乃至最后停药。注意激素副反应的防治。4.细胞毒药物适用与对皮质激素类药物反应不好或有禁忌证、不适于切脾或切脾失败的患者。硫唑嘌呤的常用剂量为50mg/(m2·d),环磷酰胺为60mg/(m2·d)。两药单用或与皮质激素合用,有效后可逐渐停药。用3个月后仍无反应,可考虑换药。5.切睥对内科治疗3~6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌证者可予切脾袷疗。有效率一般50%左右。抗体为IgG或IgA者切脾效果佳,IgM者差。需要切脾却又有手术禁忌证者可予脾脏局部放疗。6.其他大剂量静脉丙种球蛋白、环孢菌素A(CSA)、达那唑等目前也用于治疗AlHA。
2018-04-20 11:28
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