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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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颅底肿瘤的临床表现(1)前颅底肿瘤前颅底肿瘤可起源于副鼻窦、额窦后壁、额窦底、筛窦顶、筛板、蝶骨平板、眶项或鞍结节等,颅外肿瘤可侵入颅内。早期常无症状,肿瘤增大后可引起下列临床表现:失嗅、鼻腔阻塞、鼻衄、头痛(常钝性,位于颜面深部)和三叉神经分布区感觉异常等。由于前颅底肿瘤的临床表现隐蔽和缺少特征性,早期单凭临床表现诊断本病常很困难。因此,对有上述表现者,应考虑颅底肿瘤的可能,除常规鼻咽检查和神经系统检查外,应做相应部位的CT和MRI检查。必要时做活检以助诊断和鉴别诊断。(2)中颅底肿瘤肿瘤可局限于中颅底,也可侵及前颅底或后颅底或翼腭窝,因此临床表现不同。肿瘤位于海绵窦达,可引起下列综合征:①前海绵窦综合证,表现为三叉神经眼支受累;②中海绵窦综合征,表现为三叉神经眼支、上颌支受累;③后海绵窦综合征,三叉神经诸分支均受累。上述各综合征均可伴有眼球活动障碍(动眼神经、外展神经、滑车神经分别或联合受累)和复视、眼睑下垂等。肿瘤影响海绵窦旁结构,可引起癫癇(颞叶)、内分泌功能异常(垂体-下视丘)、偏瘫(脑干或预内动脉)。肿瘤位于蝶骨嵴,引起单眼视力减退、视野缺损、头痛、癫痫和精神症状(蝶骨嵴内侧型)或突眼、头痛、癫痫(蝶骨嵴外侧型)。肿瘤位于岩尖或岩斜区,可引起面部麻木、复视、头晕、听力减退、头痛等。(3)后颅底肿瘤肿瘤位于内听道内常引起耳鸣、眩晕、听力减退或丧失,少数颅底肿瘤可有面瘫。肿瘤位于内听道前方,三叉神经和外展神经功能障碍常为首发表现,如面痛或面部感觉减退、复视等。肿瘤位于内听道后方者,则引起后组颅神经障碍,如声音嘶哑、舌肌萎缩和吞咽困难等。(4)颅颈区肿瘤见枕大孔区肿瘤。(5)颅高压症状肿瘤较大时可伴有颅内压增高表现,如头痛、呕吐等。
2018-04-20 15:51
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