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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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霍乱:霍乱的临床表现:潜伏期为数小时至7天,多数1~3天,典型病例临床经过分三期。1.霍乱的常见症状与体征(1)剧烈吐泻。突起剧烈腹泻,继而呕吐。大便性质初为黄水便,尚有粪质,迅速变为米泔水样,无粪臭。少数出现血水便。呕吐呈喷射状,初为胃内容物,渐变为米泔水样。腹泻多不伴腹痛和里急后重。(2)不同程度脱水。轻者仅有口渴,皮肤干燥,重者声音嘶哑,眼球下陷,面颊深凹。手指皱瘪,皮肤弹性消失。(3)腓肠肌和腹直肌痉挛性疼痛,俗称“转筋和“绞肠痧。(4)神志改变。烦躁不安,表情恐慌,或神志淡漠,表情呆滞。儿童可见昏迷。(5)循环衰竭。脉搏微弱,血压下降,心音低弱,尿量减少,体表温度下降,成人肛温多在正常范围,儿童肛温升高。(6)多数患者无发热,少数在恢复期可见低热,儿童可有高热。2.并发症(1)肾功能衰竭。因低血容量性休克引起,严重者出现尿毒症和死亡。(2)肺水肿。因代谢性酸中毒致肺循环高压,加之补充过多不含碱盐水所致。(3)低钾综合征。患者出现肌张力减退,腱反射消失,肠鸣减弱,儿童可见肠麻痹,心动过速,或见心律不齐。(4)流产。霍乱发生在妊娠末3个月孕妇时,死胎的发生率约50%,流产后胎盘滞流也很常见。临床分期:1.吐泻期大多突然起病,出现剧烈腹泻,继之呕吐,大便呈“米泔水样,呕吐为喷射状。可持续数小时至3天。2.脱水虚脱期皮肤干或皱缩,唇舌干燥,眼眶凹陷,四肢湿冷,口渴、神志淡漠,不安,血压明显下降,甚至不能测得。重者引起电解质紊乱,肌肉痉挛、疼痛,全身肌肉张力低下,甚至肌肉麻痹,反射消失,心音低钝,心动过速,心律紊乱,少尿、无尿及氮质血症表现等。3.恢复期脱水纠正后,症状消失,进入恢复阶段,平均3~7天。部分患儿可有发热,体温38~39℃。
2018-04-11 13:11
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什么是霍乱? 霍乱(cholera)是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,属国际检疫传染病,在我国《传染病防治法》中列为甲类传染病,具有发病急、传播快、波及面广的特点。经口传播,可散发,易暴发流行。临床表现轻重不一,典型病例可表现为剧烈腹泻,继以呕吐,吐泻物为黄水样、清水样或米泔水样,患者可因严重泻吐引起水和电解质丧失,出现脱水、酸中毒和周围循环衰竭。严重患者可出现急性肾功能衰竭、急性肺水肿,低钾综合征等并发症,未治疗者可予数小时内死亡。19世纪初至今已引起7次世界性大流行。01群霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托生物型。1817年至1923年的百余年间,在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的,给人类带来巨大的灾难。 查看全文»