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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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膝内侧副韧带损伤:普通的x线片对诊断膝关节内侧副韧带断裂并无重要意义。需拍膝关节外展位双膝关节正位片对比,对本病的诊断才有特殊意义。方法是:先在膝关节内侧压痛点处行1%普鲁卡因封闭止痛后,患者取俯卧位。在两踝之间置放一软枕,使两踝间加大距离。用弹力绷带缠紧双大腿下端至膝关节上缘处,使双膝关节屈曲20-25。,再照正位X线片,对比两膝关节,当内侧副韧带部分断裂时。膝关节内侧间隙加宽不明显;而内侧副韧带完全断裂时,则膝关节内侧间隙加宽明显。当并发十字韧带断裂时,膝关节内侧间隙加宽程度更显著,甚至发生膝关节半脱位。健侧则无改变。鉴别诊断:半月板损伤:一般有明显外伤史,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀明显,甚至膝部血肿存在。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。膝关节骨性关节炎表现为髌骨下疼痛,关节反复肿胀,膝关节功能障碍,膝关节僵硬是膝关节OA的另一个主要症状,常表现为“晨僵,一般持续时间不超过15min,活动后即缓解。随病情逐步发展,膝关节出现内翻或外翻畸形,关节周围骨赘增生,关节活动范围受限,走平路或站立时感疼痛,关节不稳定,严重时出现膝关节屈曲挛缩畸形。查体可见股四头肌萎缩,偶尔触及膝关节滑膜肿胀及浮髌试验阳性,髌骨深面及膝关节周围压痛。关节活动轻度或中度受限,严重时可见膝内翻或膝外翻畸形。膝关节OA早期,x线检查可正常,偶尔可见髌骨上下缘有骨赘增生,以后可见膝关节间隙狭窄,软骨下骨硬化,膝关节边缘及髁间嵴骨赘增生,软骨下骨可见小的囊性变,囊壁有一层致密骨包绕。化验检查,血尿常规、血沉一般正常。膝关节滑液检查可见白细胞增多,粘蛋白试验阳性。交叉韧带损伤:膝关节外伤后疼痛,压痛,肿胀。抽屉试验阳性,磁共振检查可明确诊断。
2018-04-20 11:37
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