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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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脐痈的治疗:1.内治①以清火利湿解毒为基本原则。②病之初期注重清热利湿,促其早期消散;病之中期火毒炽盛,需注意清火解毒、透脓托毒;病之后期疮口久不收敛,属脾气虚弱,当益气健脾、扶正固本,注意养阴。2.外治初起宜消,溃后宜敛,对溃后脓液臭,或夹有粪汁,或排出尿液,或脐翻胬肉,久不收敛者,有溃膜成瘘之虑,应手术治疗。辨证论治1.湿热火毒【证候】脐部红肿热痛;全身恶寒发热,纳呆口苦;舌苔薄黄,脉滑数。【辨证】心热移于小肠,与湿邪相合,结肿成痈,故见局部红肿热痛;正气不虚。故肿势聚结;恶寒发热,纳呆口苦,舌苔薄黄,脉滑数,皆为湿热之象【治则】清火利湿解毒。【主方】黄连解毒汤合四苓散加减。【处方】黄连10g,黄芩10g,栀子10g,生地黄10g,木通10g,黄柏10g,猪苓10g,茯苓10g,泽泻10g,生甘草10g。2.脾气虚弱【证候】溃后脓出臭秽,久不收口;面色萎黄,肢软乏力,纳呆,便溏;舌苔薄,脉濡。【辨证】溃后日久,气血两虚,故疮口难愈;脓出臭秽,为湿热所作;气虚则肢软乏力,血虚则面色萎黄;脾失健运,则见纳呆、便溏。【治则】健脾益气。【主方】四君子汤加减。【处方】生黄芪30g,党参20g,白术10g.山药15g,白扁豆10g。茯苓10g,黄精10g.金银花10g,生甘草10g。病程观察发病过程中,如脓成或溃脓不畅,加皂角刺10g,黄芪15g托毒排脓;热毒炽盛,加败酱草15g,大青叶30g清热解毒;脐周肿痒,加苦参10g,白鲜皮10g,滑石10g清热利湿。预后转归大部分患者经治疗后病情向愈,溃出脓液稠厚者,预后较好,可渐收口。溃后脓液臭,或夹有粪汁,或排出尿液,或脐翻胬肉,久不收敛者,有溃膜成瘘之虑,需手术治疗可痊愈。
2018-04-13 11:07
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