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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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颈痈的治疗:1.内治①颈痈基本治则为散风清热、化痰消肿。②病之初,宜疏风清热化痰;病之中,宜清火托毒透脓,切忌用苦寒之剂,使毒滞难化,肿块坚硬,反致难消;病之后期,一般勿需内治,但应注意气血损耗,脓出不畅者,注意补托。2.外治根据初起、成脓、溃后3期,分别采用箍围束毒消肿、切开引流、祛腐生肌治疗。辨证论治风热痰毒【证候】颈旁结块,初起色自濡肿,其形如卵,灼热,疼痛,逐渐漫肿坚实,红肿热痛;伴有恶寒发热、头痛、项强、咽痛、口干,溲赤便秘;苔薄腻,脉滑数【辨证】风温、风热之邪,风长热势,热助风威,风火相扇,其势愈猛,故发病急骤;入卫袭表,故初起色白濡肿,其形如卵.寒热、头痛、项强、咽痛;毒聚少阳阳明之络。故渐漫肿坚实,红肿热痛;口干、溲赤、便秘为热邪伤津之象;苔薄腻,脉滑数均为风温风热挟痰之征。【治则】散风清热,化痰消肿。【处方】牛蒡解肌汤或银翘散加减:荆芥10g,薄荷10g,牛蒡子10g,象贝母10g,桔梗10g,杏仁10g,赤芍10g,僵蚕10g,连翘15g,莱菔子10g。病程观察在治疗过程中,如热甚,加黄芩10g,生栀子10g,生石膏(打碎)30g清热泻火;便秘,加瓜蒌仁(打)20g、枳实10g泻热;恶寒高热,易于动风,加钩藤10g凉肝息风;脓成,加皂角刺10g,穿山甲10g,僵蚕10g托毒排脓;肿块坚硬,加丹参10g,赤芍10g,皂角刺10g祛瘀消肿,去荆芥、薄荷、牛蒡子。预后转归大部分患者经治疗后病情向愈,预后较好。若火毒炽盛或年老体弱,调护不当,病发于一侧者,可向对侧蔓延,或压迫结喉,形成结喉痈或绕颈而生,下及胸腋.危及生命。个别颈痈,在临床上因大量使用苦寒药物治疗,可形成慢性迁延性,肿块坚硬,经久不消。
2018-04-06 13:15
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