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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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乳管内乳头状瘤的治疗:乳管内乳头状瘤的治疗概要:乳管内乳头状瘤诊断明确者均应手术治疗。手术治疗失败的主要原因为诊断与治疗的错误。对导管内的乳头状瘤应尽早地手术切除。术后石蜡切片确诊为乳腺癌时可行化疗。乳管内乳头状瘤的详细治疗:预防与治疗:诊断明确者均应手术治疗,通常认为,乳管内乳头状瘤属良性,但6%~8%的病例可发生恶变,故应早期手术治疗。病理检查为恶性者,应施行乳癌改良根治术。对年龄较大者,若病检为乳管上皮细胞增生活跃或非典型增生,可行单纯乳房切除术。手术治疗失败的主要原因为诊断与治疗的错误。临床上往往将乳管内乳头状瘤误诊为导管内乳头状癌而行根治术,给病人不必要的伤害,或是将原位的导管癌误诊为导管内乳头状瘤而行区段切除,以至病人局部复发和远处转移。导管内乳头状瘤与乳头状癌有时在临床上确实难以区别,即使冰冻切片检查也辨认不清,只有在石蜡切片中才能得到正确的诊断。因此对导管内的乳头状瘤应尽早地手术切除。在手术时我们仍主张冰冻切片,如诊为恶性癌瘤可行乳癌根治术。如为良性的可行区段切除,如果冰冻切片难以确定诊断,可作区段切除后,待石蜡切片,如为恶性,可再行根治术。钱礼指出,轻率地作出乳腺癌的诊断,以致进行不必要的乳腺切除,其危害远比对一个乳头状癌患者略为延迟几天手术的危害性为大。手术方法:①区段切除。首先确定并了解病变的准确位置与范围,可在乳头溢液的导管开口处,用一钝针头插入该乳管内,然后沿针做皮肤的放射状切口,切除该乳管及其周围的乳腺组织,注意切除范围要够,不要留下病变,以防复发。②乳腺单纯切除。适用于年龄较大的妇女,肿瘤的临床表现趋向于癌,而冰冻切片难以确诊,可行乳腺单纯切除。术后石蜡切片确诊为乳腺癌时可行化疗。
2018-04-13 17:25
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