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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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甲型肝炎:甲型病毒性肝炎的诊断:流行病学1、病前有与甲型肝炎病人密切接触史。2、有在甲型肝炎暴发流行区逗留或居住史。3、有在甲型肝炎流行的集体单位工作或生活史。4、在发病前2~6周曾吃过未经充分煮熟的蛤蜊、牡蛎等被HAV污染的水产品。辅助检查1.病原学检查(1)血清抗-HAV-IgM:急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性,可确诊为HAV近期感染。(2)血清抗-HAV-IgG:出现稍晚,持续多年或终身。属于保护性抗体,具有免疫力的标志。在急性后期和恢复期可有抗-HAV-IgM和抗-HAV-IgG同时阳性。单纯抗-HAV-IgG阳性表示受过HAV感染。(3)粪便HAV颗粒或抗原或HAVRNA阳性。2.其他肝史病毒病原学检查如乙肝五项、丙型肝炎抗体、戊型肝炎抗体筛查,以除外重叠感染。3.肝功能检查血清ALT于发病初期即出现升高。血清ALT高峰在血清胆红素高峰之前,一般在黄疸消退后1周至数周恢复正常。若血清胆红素在17.1μmol/L以下,拟诊为急性无黄疸型肝炎;若同时血清胆红素超过17.1μmolL,可拟诊为急性黄疸型肝炎。4.胆红素测定早期尿中尿胆原增加,黄疸期尿胆原、尿胆红素增加,血清直接、间接胆红素均升高。5.蛋白测定血清白蛋白、球蛋白多在正常范围,比例正常,电泳多无明显改变。6.凝血机制障碍凝血酶原活动度明显持续下降,提示有发展为重症肝炎的可能。诊断1.在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒。2.在发病早期,病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。3.流行病学指征阳性,也可考虑为甲型肝炎:如有肝炎暴发流行,流行规律符合甲肝,并排除乙型肝炎者。鉴别诊断应与其他病毒性肝炎以及药物性肝炎、妊娠急性脂肪肝等相鉴别。
2018-04-02 17:03
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什么是甲型肝炎? 甲型病毒性肝炎,简称甲型肝炎或甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。HAV属于微小RNA病毒科(Picoraviridae),其感染仅引起急性病毒性肝炎,无慢性肝炎表现。甲型肝炎传染源通常是急性期患者和隐性感染者,隐性感染者较多,尤其以儿童多见。近年来青壮年发病率上升。可散发流行,水源或食物污染可造成暴发流行。粪-口途径是其主要传播途径。患者多因食用或饮用被甲型肝炎病毒污染的食物或水而感染,尤其以食用被污染的海产品最为常见。人类对甲型肝炎普遍易感,在所有急性病毒性肝炎中,甲型肝炎占30%~50%,以学龄及学龄前儿童多发,5~14岁发病率最高。 查看全文»