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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人高钾血症的治疗:老年人高钾血症的治疗概要:老年人高钾血症轻度立即停用一切钾盐和含钾的药物。重度使用钾对抗剂,促进血钾向细胞内转移,促进钾排泄。血液透析,适用于上述治疗无效的严重高钾血症。老年人高钾血症的详细治疗:老年人高钾血症的治疗1.轻度老年人高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)①立即停用一切钾盐和含钾的药物。②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移。③给予排钾利尿剂。④必要时注射生理盐水充实血管内容量。以保证肾脏最大的排钾功能。2.重度老年人高钾血症(血钾6.0mmol/L)(1)使用钾对抗剂:10%葡萄糖酸钙或5%的氯化钙10~20ml静脉注射。但使用洋地黄制剂者,使用钙剂应特别小心。(2)促进血钾向细胞内转移:①5%碳酸氢钠lOOml,快速静脉推注,必要时,15分钟后重复,尤其适用于合并酸中毒者。②50%葡萄糖液50ml+胰岛素5U,快速静脉推注,或1O%葡萄糖液100ml+胰岛素10U,快速静脉滴注。③生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注,适用于糖尿病酮症醢中毒合并高钾者,但治疗过程中,应特别注意血糖水平和发生低钾。④10%葡萄糖液1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注,前30分钟滴注300~400ml,其余部分在2~3小时内滴完,适用于血容量较低而排尿功能正常者,但心功能不全者慎用。(3)促进钾排泄:①排钾利尿剂的应用,促进尿钾的排泄。②聚苯乙烯磺酸钠40g,分次口服,或20%山梨醇200ml口服,每4小时1次,或50g聚苯乙烯磺酸钠和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠,以促进肠道排钾。③血液透析,适用于上述治疗无效的严重高钾血症。
2018-04-17 14:58
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