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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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副神经损伤的治疗:手术治疗:1、应根据神经损伤的不同情况而分别采用以下方法:①副神经松解术:如副神经未断裂,电刺激检查仍有传导功能,应作神经松解术。神经松解必须彻底,去除粘连,切除瘢痕组织,注意勿损伤神经纤维,同时在神经周围注射醋酸氢化可的松5ml。术中止血应彻底,放橡皮引流条24~48h,不需外固定。②神经吻合术:如副神经已断裂或一小段神经完全瘢痕化,则可游离其远近端,采用抬肩、头颈屈向患侧姿势,以利克服缺损进行神经吻合术,术后用石膏固定于上述姿势4周。③神经移植术:如副神经断裂,局部缺损较多,行断端吻合困难,则应行神经移植术。一般取附近耳大神经移植。其余处理同神经吻合术。④肌腱转移术:如伤后时间过长,神经吻合或移植效果多不理想,可作肌腱转移术,将提肩胛肌转移代替斜方肌功能。具体方法为:将提肩胛肌转移至肩胛嵴近肩峰约3.8cm处,并取阔筋膜条固定肩胛骨内缘(肩胛嵴下3.8cm处)于第2胸椎棘突上。术后人字形石膏固定患肢于后伸、中度外展位4周。术后常规给予维生素B1、维生素B12、地巴唑等药物。石膏固定者拆除石膏后行理疗和体疗。2.其他原因所致副神经损伤的治疗颅底骨折所致副神经损伤的治疗,大都利用神经营养药物及血管扩张剂为主的保守治疗,配合理疗,针刺治疗。颅底病变如肿瘤,枕骨大孔区畸形等所引起的副神经损害,首先应积极治疗原发病,术中在手术显微镜下仔细辨认有关神经,从解剖及功能两方面尽量予以保全,避免手术误伤及术中动作粗糙,过分牵拉神经或损伤神经供血动脉,进一步加重神经的损害。术后仍给予神经营养及血管扩张剂,以促进神经功能的恢复。1988年Sekhar曾行副神经颅内、外神经移植吻合获得成功。
2018-04-12 12:26
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