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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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神经介导性晕厥的治疗:神经介导性晕厥的治疗概要:神经介导性晕厥预防症状复发和相关的损伤,改善生活质量。颈动脉窦按摩试验、倾斜试验或埋藏植入式心电事件记录仪。预防应依据不同病因而给予适当处置等。神经介导性晕厥的详细治疗:治疗:1.治疗目标预防症状复发和相关的损伤,改善生活质量。2.一般治疗对一般患者采取包括健康教育等确保发作时安全的基础治疗即可。单次发作的晕厥和高危作业时未发生过晕厥的患者不必治疗。而对高危患者或频繁发作的患者则需要进一步治疗,进行治疗之前评估心脏抑制和血管抑制在晕厥中的作用至关重要,这直接决定治疗方案。包括颈动脉窦按摩试验、倾斜试验或埋藏植入式心电事件记录仪。(1)评价血管迷走神经性晕厥的危险性和预后。(2)尽量避免诱发因素,降低潜在的诱发因素(如情绪激动)以及避免引起情境晕厥的诱因。(3)调整或停用降压药。(4)起搏治疗心脏抑制型和混合型颈动脉窦过敏综合征。(5)直立性晕厥可以通过补充盐增加血容量、运动训练或头部抬高倾斜睡眠(10°)改善症状。(6)血管迷走神经性晕厥的患者可以进行倾斜训练。(7)血管迷走神经性晕厥的患者应进行等长运动锻炼等物理疗法。(8)心脏抑制型血管迷走神经性晕厥,发作频率5次/年或严重创伤或事故、年龄40岁,应植入起搏器。(9)β受体阻滞药无效,相反能加重某些心脏抑制型患者的心动过缓。3.预防措施预防应依据不同病因而给予适当处置,对各种反射性晕厥则应避免过度疲劳,应有足够睡眠,避免情绪因素的激惹,避免长时间站立,注意突然的体位改变,特别是夜间人厕前应先在坐位短时间,注意在剧烈咳嗽时应采取头低位。每有先兆症状再次出现时应即时采取卧位或头低位等。
2018-04-16 17:36
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什么是晕厥? 晕厥(syncope)是指暂短的、完全的、可逆的意识丧失,是急诊常见的临床症状,是由于多种原因引起的脑血流突然降低导致一过性广泛性全脑供血不足,皮质功能全面抑制而出现的短暂意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。血管神经因素、心律失常、直立性低血压是晕厥最常见的病因,还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。晕厥主要分为神经反射性晕厥、直立性低血压性晕厥和心源性晕厥。根据欧洲2001年晕厥诊疗指南提供的数据,晕厥的发生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70岁的人群中为23%。 查看全文»