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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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急性病毒性喉炎是指喉黏膜及声带因感染病毒后所致的急性炎症,常继发于急性病毒性鼻炎和咽炎。此病多发于冬春两季,成年男性发病率较尚.发生小儿者病情较重。临床主要表现为声音嘶哑。根据感染的病毒不同可伴有阵发性咳嗽、呼吸困难,发声与咳嗽时喉痛及发热。该病大多突然起病,开始喉部发痒、发干及灼热感,继之声音嘶哑。早期声音粗糙低沉,以后加重,成为沙哑声和耳语声,以至失音。因喉黏膜发炎时分泌物增多或发声及其他刺激即出现阵咳,初为干咳无痰,咳嗽剧烈时痰中可带血丝。至晚期则有脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出,黏附声带表面而加重发音嘶哑。喉痛见于咳嗽或发声时,吞咽时喉痛不明显。成人喉腔宽大,只在喉黏膜肿胀显著或声几下有炎性水肿时才出现轻度呼吸困难,且全身症状较轻,无发热或仅有低热,并发症少,经5一10日后可逐渐恢复。小儿患者则轻重,尤其是5岁以下者。系因幼儿喉腔小,喉软骨柔软,黏膜下组织疏松,腺体丰富,咳嗽功能较差,神经系统较不稳定因素,常致喉腔发生喉痒挛、狭窄甚至阻塞,出现重度呼吸困难。起病较急.多有发热。病初即以喉痉挛为主.声音嘶哑不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,以后便有黏液或黏液脓性分泌物咳出。若病情不控制,则可出现持续性喉阻塞症状,如哮吼性咳嗽、吸气时喉鸣,严重者则出现吸气时有锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部内陷(三凹体征)。因缺氧,患儿有面色发绀或烦躁不安,常在入睡后加重,同时有拒食、腹泻。呼吸频率变慢,约10—15次/分,晚期则呼吸变快而表浅。进一步发展,患儿可进入呼吸循环衰竭,昏迷.抽搐,大小便失禁,甚至死亡。体检发现:喉部充血、水肿、局部淋巴结轻度肿大、听诊时可闻及喘鸣音。
2018-04-25 09:52
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