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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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网状细胞肉瘤:检查1、组织病理检查在组织学上,难以区别淋巴瘤型网状细胞肉瘤,甚至是不能区分。主要成分是成片的细胞,核相当大,球形,偶见核仁。容易找到分裂象。有些细胞边界清楚、锐利,胞浆丰富、白色,核外形可呈锯齿状。细胞间的网状纤维好像包绕着细胞,网状纤维嗜银染色阴性是其特征。然而有些肿瘤可以缺乏网状纤维,因此不能单独依此确诊。有些病例弥漫细胞增生,这些细胞可以是分化不良的淋巴细胞或淋巴-组织细胞,其核通常比尤文氏肉瘤的大而圆,胞浆也比后者轮廓清晰。但尤文氏肉瘤缺乏网状纤维,且胞浆内有糖原以资区别。2、X线表现没有特征性,虽现多样性,通常主要表现为骨的灶性破坏,无论长骨或扁平骨均系在骨髓腔或松质骨,发生穿透性,斑点状破坏区,相互融合则呈大范围的溶骨缺损,最后皮质受侵穿破,干骺端病变比骨干发生早,皮质有侵袭或穿孔时,髓质则有更广泛的浸润,可见骨膜反应,但不象见于尤文氏肉瘤的明显的洋葱皮样改变,有的病例惟一的X线表现是成层板样或日光样的骨膜反应,反应性新生骨可以很明显,或者肿瘤呈完全破坏灶。鉴别1、在组织学上,应与淋巴瘤型网状细胞肉瘤相鉴别。主要成分是成片的细胞,核相当大,球形,偶见核仁。容易找到分裂相。有些细胞边界清楚、锐利,胞浆丰富、白色,核外形可呈锯齿状。细胞间的网状纤维好像包绕着细胞,网状纤维嗜银染色阴性是其特征。然而有些肿瘤可以缺乏网状纤维,因此不能单独依此确诊。2、与尤文氏肉瘤相鉴别,有些网状细胞肉瘤弥漫细胞增生,这些细胞可以是分化不良的淋巴细胞或淋巴-组织细胞,其核通常比尤文氏肉瘤的大而圆,胞浆也比后者轮廓清晰。但尤文氏肉瘤缺乏网状纤维,且胞浆内有糖原以资区别。
2018-04-03 18:26
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