先天性冠状动脉瘘：诊断检查：一般根据本病的临床表现，结合X线、心脏超声以及选择性冠状动脉造影检查可作出诊断。(一)病史采集要点1.多数病人可无症状。2.当分流量大或成年后出现疲乏、心悸。3.活动后可有气促、胸痛、水肿、咳血、阵发性呼吸困难等心力衰竭表现。4.瘘管通入右心房者，较易出现心衰症状。5.约10%病例因冠状动脉窃血造成心绞痛。(二)体格检查要点1.一般情况发育、营养、体重、精神、血压和脉搏。2.心脏听诊可于心前区闻及2～4/6级连续性杂音，可伴局部震颤，杂音最响的部位是动脉瘘入心脏的部位。(三)辅助检查要点1.心电图检查多数病人正常，无特殊临床表现;分流量大时示左心室肥厚，部分病例出现心肌供血不足表现。2.胸部X线检查胸片可正常或心影稍大，分流量大则左心室肥厚，肺动脉圆锥突出，肺门充血。3.超声心动图基本可以确诊。对于分流量小、冠状动脉扩张不明显、瘘口终止心腔无明显增大的患者，不易确诊。4.心导管检查可以明确诊断。冠状动脉瘘进入右心者，右心房、右心室或肺动脉血氧含量增加，提示有分流存在和分流所在的水平。一般分流量不大，肺血循环与体血循环量之比一般不超过1.5：1。肺动脉压力可有轻度或中度升高。升主动脉造影或选择性冠状动脉造影可显示扩大曲张的冠状动脉，确定瘘口的所在部位，对诊断具有决定意义。5.心血管造影逆行升主动脉或冠状动脉造影术有决定性意义的诊断，可显示出冠状动脉扩大曲张，同时造影剂进入心腔显影，即可确定瘘的位置。鉴别诊断：本病尚需与以下疾病进行鉴别：1.动脉导管未闭杂音位置有所不同，仔细的超声心动图检查可以鉴别。2.主动脉窦瘤破裂超声心动图检查可以鉴别。