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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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慢性胰腺炎的临床表现:1.腹痛腹痛与下列因素有关。①胰管内压增高;②胰组织压增高;③伴随性神经炎。见于绝大多数病人,但约有10%属于无痛性,瘁痛多位于左上腹或中上腹。呈间歇性发作,为钻痛或钝痛。随着病情的发展,疼痛的间歇期逐渐缩短,持续时间延长。疼痛的原因可能与胰周围神经炎、胰导管的异常、胰腺钙化等有关。2.糖尿病常见于病情反复发作数年之后,症状与普通糖尿病相似,病情一般较轻。对胰岛素高度敏感,易发生低血糖。3.脂肪泻是疾病发展到胰腺外分泌减少所致,临床上表现出脂肪及蛋白质消化吸收障碍。由于大量脂肪和蛋白质丢失(蛋白分解酶缺乏),患者可出现消瘦、无力和营养不良等表现。脂肪泻的特征是粪便不成形,有油光并且恶臭,可见油滴浮在水面,镜检可见脂肪球。4.体重下降是多因素综合作用的结果,长期反复的腹痛,进食后可诱发或加重腹痛的发作,故患者常限制饮食;胰腺外分泌功能损害,影响蛋白质和脂肪的消化与吸收;内分泌功能低下,并发糖尿病,导致葡萄糖代谢障碍;维生素摄入不足,影响了机体的正常代谢。病程越长,病情越重,体重下降越明显。5.囊肿形成因导管内蛋白质沉积或结石形成导致胰腺导管梗阻,胰液排泄不畅,以致形成大小不等的囊肿。6.胰腺癌约3%左右的患者合并胰腺癌,其原因还不清楚。7.黄疸黄疸一般为轻到中度,常以直接胆红素升高为主,主要是由于胰头肿大压迫胆总管所致,也可是胰性假性囊肿和纤维化肿块压迫胆管造成的。8.腹水及胸水少数患者伴有腹水,腹水量多少不一。蛋白含量常超过25g/L。炎细胞较少,腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。长期CP且有严重营养不良的患者,也可因低蛋白血症而引起全身水肿和腹水。
2018-04-24 16:26
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