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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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共同性外斜视的临床分类1.先天性共同性外斜视出生时或一岁内发病,多伴有斜视角较大,一般为35。-40°,一般较恒定。可合并分离性垂直偏斜或A—V征。可有代偿头位。2.间歇性共同性外斜视是指外展和集合功能之间的平衡失调,集合功能不足和融合力低下而致外斜视,发病年龄多为从婴儿期至4岁。早期强光线下常闭合一眼,以消除暂时性的复视。随病情进展,斜视发生的次数和持续时间逐渐增加,看近时也出现外斜视。当近视眼患儿未经矫正,看近目标时,不使用调节,因而调节性集合减弱,也容易引起外斜视。同时可有颞侧半视网膜抑制、旁中心注视及异常视网膜对应。可合并弱视、上斜肌或下斜肌功能异常、A-V综合征或垂直斜视。分为如下四型。(1)基本型共同性外斜视:看远斜视度与看近斜视度相等,AC/A值正常。(2)外展过强型:看远斜视度大于看近斜视度15。以上。遮盖一眼30分钟后,看远时斜视度仍大于看近时,AC/A值高。(3)集合不足型:看近斜视度大于看远斜视度15。以上,AC/A值低。(4)类似外展过强型:与分开过强型类似,但遮盖一眼30~45分钟测量,看远看近斜视度相等。3.恒定性共同性外斜视可由间歇性外斜视进展转变而来。或出生后即有。斜视度通常较大而恒定。发病年龄越小双眼视觉功能越差,预后差。发生在成年人的外斜视开始呈间歇性,以后因调节力减弱,失去代偿,成为恒定性,预后好。单眼恒定性外斜视的偏斜眼常有严重的弱视。可合并斜肌功能异常、A—V综合征及垂直偏斜。4.继发性共同性外斜视内斜视术后过矫或者由于存在感觉性缺陷(如屈光参差或因器质性原因引起的单侧视觉障碍),使融合功能遭到部分或完全破坏所形成外斜视。
2018-04-11 15:13
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