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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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晶状体溶解性青光眼:对典型病例,根据病史及临床特征如视力逐渐减退,白内障进展病史,突然的急性发作性眼压升高,出现与急性闭角型青光眼相似的一系列症状,但前房较深或正常,房角开放,房水中和虹膜角膜角有灰白色或褐黄色小点状物漂游或浮着,晶状体前囊膜上有灰白色或褐黄色斑点等特征,即可诊断。同时临床还可以通过一些检查辅助诊断:如房水细胞学检查、高分子量可溶性晶状体蛋白测定、晶状体蛋白皮内试验等。鉴别诊断晶状体溶解性青光眼应与肿胀期白内障所致青光眼、晶状体蛋白过敏性青光眼以及原发性急性闭角型青光眼相鉴别。1.肿胀期白内障所致青光眼系由于晶状体肿胀、体积增大、前后径加大所致。前房极浅,瞳孔开大呈固定状态,对光反应消失,晶状体前囊与瞳孔缘紧贴,房角大部分或全部关闭。房水中可见少量色素;而晶状体溶解性青光眼前房深,房角开放,瞳孔轻度或中度散大。房水和虹膜角膜角有灰白色或褐黄色点状物漂浮或沉着。2.晶状体蛋白过敏性青光眼有白内障囊外摘除术,针拨白内障手术或晶状体外伤病史。虹膜充血肿胀,有广泛的后粘连,瞳孔小,对光反应消失,前房可变浅,房水闪光明显,含较多中性粒细胞甚至可见前房积脓,常有虹膜周边前粘连,在前房、玻璃体或小梁表面有残存的晶状体皮质。3.原发性急性闭角型青光眼视力突然下降甚至无光感,眼压急剧升高,前房浅,房角关闭可见晶状体青光眼斑及虹膜节段性萎缩,瞳孔呈椭圆形强直散大,对光反应消失。4.晶状体颗粒性青光眼有白内障手术史或晶状体外伤史,前房较深,发作时房角仍开放,房水闪光明显,前房中含大量肿胀的晶状体皮质颗粒,并含有少量较大的巨噬细胞和小的白细胞,可见虹膜周边前粘连。
2018-04-05 21:12
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