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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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主诉:患者妊娠合并脑瘤的表现主头痛、呕吐、视觉障碍、复视、感觉异常、共济失调或偏瘫、抽搐、颈强直或偏盲。临床表现:(一)主要症状1.颅内压增高的症状头痛、呕吐、视觉障碍等。(1)头痛大多由于颅内压增高所致,随着肿瘤增长,颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些脑神经而产生头痛。妊娠合并脑瘤的症状大多为跳痛、胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球浅在的肿瘤,头痛可主要在患侧。头痛开始为间歇性,多发生于清晨、随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。(2)呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可无恶心,呕吐呈喷射性。在儿童可由于颅缝分离,头痛不显著,且因颅后窝肿瘤多见,故呕吐较突出。(3)颅内压增高可产生视盘水肿,且长时间颅内压增高可致视神经继发萎缩,视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩,也可致视力下降。2.定位的神经症状复视,感觉异常,共济失调或偏瘫等。展神经易受挤压、牵扯,常致麻痹,产生复视。(二)次要症状1.抽搐一部分肿瘤患者有癫痫症状,并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性,大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者,都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫,深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。2.精神症状有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状,妊娠合并脑瘤的表现如性格改变、淡漠、言语及活动减少、注意力不集中、记忆力减退、对事物不关心、不知整洁等。(三)体征1.颈项强直,后期表现为神经功能缺失如瘫痪。2.定位的神经症状如复视,感觉异常,共济失调或偏瘫等,眼底显示视盘水肿。3.抽搐、偏盲少见。
2018-04-18 15:51
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