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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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小儿慢性支气管炎:一、诊断结合病史、症状、体征、辅助检查结果可诊断。二、鉴别诊断结合病史、临床表现及X线胸片检查,可以肯定诊断。但应与慢性鼻窦炎、增殖体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、肺结核、变异性哮喘、支气管扩张症、纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。1、支气管哮喘起病年龄较轻,以反复咳喘为特征,呈突发突停,发作时两肺满布哮鸣音,缓解后无症状,常有家族或个人过敏史。以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例,可无喘息或哮鸣音,更须与本病鉴别。2、肺结核有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰液找到结核杆菌及胸部X线检查可助鉴别。3、支气管扩张多发生于儿童或青年期,表现为反复发作咳嗽、咳痰、咯血,合并感染时有大量脓性痰。X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。螺旋CT检查及支气管碘油造影有助诊断。4、慢性鼻窦炎亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。5、增殖体肥大是儿童常见病。多发生于学龄前儿童,有张口呼吸、睡眠打鼾、睡不实、易惊醒,白天精神不振,记忆力差,甚至贫血,精神迟钝,头痛等。可伴有听力下降或鼻堵及流涕。病程长的可有“腺样体面容。6、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每小时睡眠中,阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次,伴有SaO292%。患儿生长发育迟缓,智能障碍及心理行为异常,严重者有心肺功能不全。多导睡眠图检查可以明确是否患有OSAS。7、变异性哮喘主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
2018-04-05 15:53
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