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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肝包虫病的临床表现:肝包虫病患者常有多年病史,就诊年龄以20~40岁居多。早期症状不明显,可仅仅表现为肝区及上腹部不适,或因偶尔发现上腹部肿块始引起注意,较难与其他消化系统疾病相鉴别。随着肿块增大压迫胃肠道时,可出现上腹部肿块、肝区的轻微疼痛、坠胀感、上腹部饱胀及食欲减退、恶心、呕吐等症状;当肝包虫囊肿压迫胆管时、出现胆囊炎、胆管炎及阻塞性黄疸等;压迫门静脉可有脾肿大、腹水。出现毒性和过敏反应时表现为消瘦、体重下降、皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等,甚至过敏性休克。肝包虫病主要的并发症有二,一是囊肿破裂,其次是继发细菌感染。包虫囊肿可因外伤或误行局部穿刺而破入腹腔,突然发生腹部剧烈疼痛、腹部肿块骤然缩小或消失、伴有皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、腹泻等过敏反应,严重时发生休克。溢入腹腔内的生发层、头节、子囊经数月后,又逐渐发育成多发性包虫囊肿。若囊肿破入肝内胆管,由于破碎囊膜或子囊阻塞胆道,合并感染,可反复出现寒热、黄疸和右上腹绞痛等症状。有时粪便内可找到染黄的囊膜和子囊。继发细菌感染时,主要为细菌性肝脓肿的症状,表现为起病急、寒战、高热、肝区疼痛等。但因有厚韧的外囊,故全身中毒症状一般较轻。囊肿可破入胸腔,表现为脓胸,比较少见。细粒棘球蚴所致的肝包虫病,囊肿呈单房性或多房性,囊肿较大,囊壁分两层,内囊为虫体本身,外囊为肝脏组织形成的纤维包膜,内囊的生发层可产生生发囊头节和子囊,子囊又可产生孙囊。泡状棘球蚴引起的泡状肝包虫病,表现为巨块或多发性结节,由无数小囊泡组成,边缘不规则,无明显包膜或囊壁结构,病变常伴有变性。坏死液化,表现为囊性变或混合型。
2018-04-14 20:37
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什么是肝包虫病? 肝包虫病(hydatid disease of liver)是由棘球蚴绦虫(犬绦虫)的蚴虫(棘球蚴)侵入肝脏而引起的寄生虫性囊性病变。为牧区常见的人畜共患的寄生虫病,分为单房性包虫病(包虫囊肿)和泡状棘球蚴病(滤泡型肝包虫病)两类。前者多见,分布广泛,多见于我国西北和西南牧区。可发生于任何年龄和性别,但以学龄前儿童最易感染。当人食用被虫卵污染的饮水或食物,即被感染。主要有两种类型,即由细粒棘球蚴引起的单房性包虫精和由泡状棘球蚴引起的泡状包虫病,前者约占85%。棘球蚴可在人体各器官生长,但以肝脏受累最为常见,约占70%,其次为肺(约20%)。 查看全文»