胸椎管狭窄症：诊断标准第一步：洋细询问询病史及查体，判定问题足否来自胸脊髓损害，这足所有环节中最为重要的一步。第二步：首选MRI检查，判定病变的类别、部位、范围、脊髓压迫的程度，必要时加做CT检查。如不具备MRI设备，可行脊髓造影，在有压迫的部位加做CT检查。第三步：分析临床表现与影像学所见存在明确对应关系，并与主要相关疾病鉴别后即可确定诊断。鉴别诊断1.与脊髓型颈椎病的鉴别颈椎病可以导致四肢麻木、无力，下肢症状常常重于上肢。但是当仅有下肢较明显症状，或下肢症状显著重于上肢时，应该考虑有胸椎管狡窄症的可能。用JOA评分法。计算上肢占总分的构成比，发现当构成比>36%时，并发胸椎OLF者占72.2%，构成比>40%时，并发胸椎OLF者占81.8%，构成比>43%时，并发胸椎OLF者为l00%。该方法有助于鉴别颈椎病是否同时胸椎管狭窄疗。此外.约有40%胸椎管狭窄症伴有颈椎病。因此，在确诊胸椎管狭窄症时要除外颈椎疾患。另外，当存存有下颈椎连续性OPLL、DISII病、氟骨症、强直性脊柱炎、Scheuermann病等时，也要考虑到有胸椎管狭窄的可能。2.与腰椎管狭窄症的鉴别腰椎管狭窄症引发的马尾神经损害实质为下运动神经元性损害，但绝大多数在L3~4水平以下，腰腿痛症状突出，有明显神经元性间歇跛行。而胸椎管狭窄位于胸艘段时，下运动神经元性损害更为广泛，常混合存在有部分上运动神经损害的表现。甲期表现为脊髓源性间歇踱行，如合并存在明确根性症状和体征，则两病同时存在。3.与脊髓血管畸形、肿瘤等的鉴别由于MRI等影像学技术水平的提高。鉴别已不困难。