原发性食管恶性淋巴瘤：诊断早期诊断存在很大困难，而且明确或鉴别其原发性淋巴瘤抑或继发性淋巴瘤亦非易事，胃肠道(包括食管)某一部位的原发性恶性淋巴瘤如能做到早期诊断，通过外科手术切除治疗有可能达到治愈的目的，而继发性淋巴瘤只能进行姑息性治疗。食管恶性淋巴瘤的诊断除了病史，查体外，主要依靠食管和胃的X线钡餐造影检查，食管(纵隔)的CT扫描及内镜检查，检查过程中要特别注意食管-胃结合部的胃壁有无受累的征象，组织病理学检查结果是诊断的可靠依据。1.胃肠道原发性淋巴瘤的诊断标准1961年Dawson等提出了诊断胃肠道原发性淋巴瘤的5条标准：(1)病人的浅表淋巴结不能触及或不大。(2)胸部X线检查正常，无肿大淋巴结。(3)血常规检查见白细胞计数正常。(4)如果胃肠道淋巴结有受累现象，则受累的淋巴结应为肿瘤肠段引流区的淋巴结。(5)肝脏和(或)脾脏无转移性病变。2.食管骨髓外原发性浆细胞瘤的诊断标准食管原发性孤立性骨髓外原发性浆细胞瘤在非霍奇金淋巴瘤(NHL)分类中属于杂类。(1)无BenceJones蛋白尿。(2)血清电泳值在正常范围之内。(3)骨髓活检结果正常。(4)肝脏和骨扫描正常，无远处转移和征象。(5)食管肿瘤经组织学检查证实为由浆细胞瘤组成。鉴别诊断1.多发性食管平滑肌瘤食管原发性恶性淋巴瘤的X线表现并非特异性表现，应与食管多发性平滑肌瘤或血源性转移瘤(如食管的转移性恶性黑色素瘤)相鉴别。2.贲门失弛缓症食管原发性恶性淋巴瘤侵犯食管下段肌层内的Auerbach神经丛，病人的临床症状和食管X线钡餐造影表现类似贲门失弛缓症，要注意鉴别。