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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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1.一般表现(1)非特异性症状:拒食,呕吐,苍白,脉搏细弱。(2)主要症状:少尿或无尿,补液过多时(出现水肿,体重增加)可导致高血压,心力衰竭,肺水肿,脑水肿和惊厥。(3)体征:水肿,腹水等。2.临床分期根据病理生理改变和病情经过分3期:少尿或无尿期,多尿期和恢复期。(1)少尿或无尿期:主要表现包括:①少尿或无尿:新生儿尿量<25ml/d或1ml/(kg·h)者为少尿,尿量<15ml/d或0.5ml/(kg·h)为无尿,新生儿ARF少尿期持续时间长短不一,持续3天以上者病情危重,近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道,其病情及预后好于少尿或无尿者。②电解质紊乱:新生儿ARF,常并发下列电解质紊乱:A.高钾血症,血钾7mmol/L,由于少尿时钾排出减少,酸中毒使细胞内钾向细胞外转移,可伴有心电图异常:T波高耸,QRS增宽,S-T段下移和心律失常。B.低钠血症,血钠<130mmol/L,主要为血稀释或钠再吸收低下所致。C.高磷,低钙血症等。③代谢性酸中毒:由于肾小球滤过功能降低,氢离子交换及酸性代谢产物排泄障碍等引起。④氮质血症:ARF时,体内蛋白代谢产物从肾脏排泄障碍及蛋白分解旺盛,血中非蛋白氮含量增加,出现氮质血症。(2)多尿期:随着肾小球和一部分肾小管功能恢复,尿量增多,一般情况逐渐改善,如尿量迅速增多,患者可出现脱水,低钠或低钾血症等,此期应严密观察病情和监护血液生化学改变。(3)恢复期:患儿一般情况好转,尿量逐渐恢复正常,尿毒症表现和血生化改变逐渐消失,肾小球功能恢复较快,但肾小管功能改变可持续较长时间。
2018-04-14 16:59
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