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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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遗传性运动感觉神经病-Ⅲ型:诊断检查:婴儿期发病,弛缓性截瘫,周围型深浅觉减退,腱反射消失(少数明显减退),周围神经变粗。实验室检查神经传导速度减慢、脑脊液蛋白量增高均支持本病诊断,有家族史者更可助确诊。周围神经活检的肥大性改变、髓鞘脱失、“洋葱头样Schwann细胞增殖为助诊依据。鉴别诊断:HMSN-Ⅲ型需要和下面疾病鉴别:(一)HMSN-Ⅰ型以腓侧型进行性肌萎缩报告本症,其后遂被称为Charcot-Marie—Tooth病和腓骨肌萎缩症。本病是HMSN中最常见者,典型者为HMSNⅠ型,Schwann细胞增生,形成洋葱状,又称肥大型。(二)HMSN-Ⅱ型也是AD遗传。但较少见,与HMSN-Ⅰ型相似,病情轻,无神经肥大,神经传导速度、运动神经传导速度正常或稍慢。也可是AR和XR遗传或极少见的X连锁显性遗传(Woratz,l964);后者国内尚未见报告。(三)HMSN-Ⅳ型即Refsum病(Refsumdisease)。1945年Refsum首先以遗传性共济失调昼盲多发性神经炎(heredogtaxiahemeralopiapolyneuritiformis)报告两家族5例本病,皆为近亲联姻的子女。其后,他又把本病更名为遗传性共济失调性多发性神经炎(heredopathiaatacticapolyneuritiformis),故称Refsum病。(四)HMSN-Ⅴ型即遗传性运动-感觉神经病伴痉挛性截瘫(hereditarymotorandsensoryneuropathywithspasticparaplegia)。
2018-04-17 15:54
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