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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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晶状体异位和脱位的症状:外伤性晶状体脱位者,有眼部挫伤史及其他损伤体征。先天性晶状体脱位多为遗传病,如见于Marfan综合征、Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症。1.晶状体全脱位晶状体悬韧带全部断裂,晶状体可脱位至:(1)前房内:晶状体多沉下前房下方,晶状体直径比位于正常位置时小,但凸度增加,边缘带金色光泽,使透明的晶状体呈油滴状(图10—6,见插页),混浊的晶状体则呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶状体挤压,因影响到前房角,房水外流受阻,而致眼压急性升高。(2)玻璃体腔内:呈一透明的球状物,早期尚可活动,长期后固定于下方,并与视网膜粘连。日久后晶状体变混浊。可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。(3)晶状体嵌于瞳孔区:晶状体一部分突至于前房内,影响房水循环而致眼压急性升高。严重外伤时角巩膜缘破裂,晶状体可脱位至球结膜下,甚至眼外。当晶状体全脱位离开瞳孔区后,患眼的视力为无晶状体眼视力,前房加深,虹膜震颤,在脱位的早期,晶状体可随体位的改变而移动。2.晶状体半脱位瞳孔区可见部分晶状体,散瞳后可见部分晶状体赤道部,该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶状体常向上移位,Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位(图10—7,见插页)。前房深浅不一致,虹膜震颤。所出现的症状取决于晶状体移位的程度。如果晶状体的前后轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶状体凸度增加而引起的晶状体性近视。晶状体半脱位后可产生单眼复视。眼底可见到双像,一个像为通过晶状体区所形成,另一个像较小,为通过无晶状体区所见。
2018-04-06 20:37
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