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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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皮肤纤维瘤:根据临床表现和组织病理,免疫组织化学检查可以诊断。1.病史局部有轻微外伤史或病毒感染史。2.临床特点男女均可发病,多见于成人。好发于四肢、肩、背、尤其是小腿。皮内丘疹或结节,损害为数毫米至数厘米大小,黄褐色或淡红色等,与深部组织不粘连,“酒窝征阳性。局部有轻度的瘙痒或刺痛。3.组织病理检查分为纤维型:成纤维细胞和胶原纤维组成,相互交织成旋涡状;细胞型:组织细胞和成纤维细胞增生,间杂炎性细胞。组织细胞内含有脂质及含铁血黄素,晚期纤维化。病变主要位于真皮,可分为纤维型损害和细胞型损害两种:前者大都由散在幼稚的胶原纤维组成.条索样排列不规则,呈旋涡状或车轮状,纤维间可见细胞核狭长的成纤维细胞;后者由大量成纤维细胞和少量胶原纤维构成,很多细胞有圆形或卵圆形核,细胞内可含脂质而呈泡沫状,或含有含铁血黄素。表皮明显增生、表皮突规则延长,伴基底层色素增加,有诊断价值。鉴别诊断本病确诊主要取决于病理变化。临床上甚至类似恶性黑素瘤,病理上也需要与瘢痕疙瘩、纤维肉瘤、结节性黄色瘤或幼年黄色肉芽肿鉴别,此时需要临床资料结合病理进行综合分析。1.纤维肉瘤为皮下不规则肿块,质硬,肿块迅速增大,呈紫红色,逐渐破溃。瘤细胞核呈异型性。2.瘢痕疙瘩常继发于外伤,手术后,化脓性损害后,局部发生斑块伴疼痛,表面光滑,失去正常纹理,可见毛细血管扩张。3.结节性黄疣皮疹为扁平或圆形隆起性结节,黄色或橘黄色.质硬,有融合倾向,好发四肢关节伸侧面。4.皮肤平滑肌瘤好发于下肢,呈球形结节,略高于皮面,呈青紫色,阵发性刺痛,尤以寒冷刺激为明显。
2018-04-27 17:24
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