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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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脑膜瘤的治疗:治疗:(一)手术治疗1.术前准备(1)认真阅片(CT、MRI、脑血管造影等),以对肿瘤与周围组织关系有一立体概念。肿瘤血运极丰富者,必要时行肿瘤供应血管栓塞以减少术中出血。(2)充分备血,手术开始时作好快速输血准备。(3)鞍区肿瘤和颅内压增高明显者,术前数日酌用肾上腺皮质激素和脱水治疗。(4)有癫痫发作史者,需服用抗癫痫药物、预防抽搐发作。(5)注意检查全身有无其它器质性病变,如肝炎、肺炎、糖尿病等。如检查有异常,则应暂缓手术并给予有效治疗,待病情稳定后再安排手术,以保证手术安全。2.麻醉以全麻和控制性低血压为宜,有时术中需辅助低温,以减轻脑水肿反应。3.手术原则脑膜瘤绝大多数为良性,且多位于脑外,有完整包膜,故应尽量争取完全切除,以取得较满意的效果。但由于肿瘤血运丰富、体积多较大,有时与邻近重要功能区关系密切,尤其是个别位于脑底深部的肿瘤,常包绕重要血管,手术有造成大出血或严重脑功能缺损,故又使手术具有其复杂性。基于上述特点,脑膜瘤的手术原则是:控制出血,保护脑功能,争取全切除。对无法全切除的病人,则可行肿瘤次全切除或分次手术,以免造成严重残废或死亡。4.术后处理(1)按颅脑手术后常规处理。(2)常规使用抗癫痫药物。(3)避免病人躁动而致术野继发出血。(二)立体定向放射外科治疗:包括γ刀或X刀。适用于脑底深部与重要结构或血管关系密切、手术有可能造成严重残废或死亡的肿瘤患者。大剂量的高能射线照射肿瘤,可使肿瘤达到“生物灭活,停止生长,甚至缩小而使临床症状缓解。肿瘤体积较大者,其治疗效果欠佳。
2018-04-26 20:51
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