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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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眼部猪囊尾蚴病:根据裂隙灯显微镜及检眼镜眼底检查结果,依据囊尾蚴的特殊形态及蠕动现象即可诊断,但在玻璃体混浊或有严重葡萄膜炎反应时,对眼底无法窥视者,或因虫体周围水肿渗出较多,遮盖虫体,不能观察到蠕动,尤其是虫体死亡难以确定者,则需要作特殊检查以协助诊断。用检眼镜及裂隙灯显微镜检查可发现眼内猪囊尾蚴的虫体及其相关病变。(1)玻璃体内囊尾蚴:在玻璃体不太混浊的情况下,用检眼镜或裂隙灯三面镜检查可以发现玻璃体内有游动的球形或椭圆形灰白色半透明的囊体,囊壁光滑,边缘常有金黄色珍珠样的反光,仔细观察囊体可有自发性的蠕动,有时可看到呈三角形的头节伸出,在玻璃体内摆动。(2)视网膜下囊尾蚴:在视网膜下可见一球形或椭圆形黄白色隆起,呈囊泡样,边界清楚,并有金黄色反光边缘,视网膜血管迂曲爬行于隆起的表面,隆起之周围可有视网膜水肿,渗出或小片出血,仔细观察可见囊体有蠕动感;(3)视网膜内囊尾蚴:囊体位于视网膜内界膜与视网膜神经纤维层之间,也称为视网膜前囊尾蚴,在视网膜表面可见一边界清楚的灰黄色囊泡样隆起,并有金黄色反光边缘,因内界膜的限制使囊体相对固定,无游走性,但仍有蠕动感。(4)前房内囊尾蚴:裂隙灯显微镜可在前房内看到游动的虫体,伴随有较重的前部葡萄膜炎反应,以虹膜炎为主,睫状充血,前房有较多的KP及炎性细胞渗出,闪辉明显,刺激症状较重,视力显著下降,视盘部位的囊尾蚴,常来自中央动脉,寄生在视盘周围,会引起视盘水肿或变形,并伴有视野缺损。虫体死亡之后应与脉络膜骨瘤,球壁异物等相鉴别,主要依靠病史及血液学检查。
2018-04-11 13:58
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