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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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膀胱结石的治疗:膀胱结石的治疗概要:机械碎石洗出术包括非窥视下碎石和窥视下碎石。前者适用于较大的结石,但需要正确的操作方法才能成功。后者只适用于较小的结石。液电碎石术适用于结石小于3cm;膀胱没有伴其他需要手术治疗的病变的病人。膀胱结石的详细治疗:1.机械碎石洗出术包括非窥视下碎石和窥视下碎石。前者适用于较大的结石,但需要正确的操作方法才能成功。后者只适用于较小的结石。也可与其他方法结合,如在碎石术后接着进行经尿道前列腺切除以解除膀胱出口梗阻。窥视下碎石是通过膀胱镜以碎石钳在直视下机械碎石。先膀胱内注水使膀胱充盈,用碎石钳夹碎结石,并重复以上操作,将结石碎成小块。夹碎的结石可通过异物钳或用冲洗器冲洗取出。禁忌证是膀胱容量小,大的结石及尿道狭窄。并发症包括膀胱粘膜和膀胱壁的损伤。2.液电碎石术碎石发生器有不同的功率大小,脉冲方式也可设置为单发或连发。操作时将电极的顶端放至距结石表面2~3mm处,电极的顶端伸出镜面1cm,避免损伤物镜,碎石时电极固定对准结石的某一位点,以利于集中能量,使结石碎裂。结石碎屑通过异物钳和冲洗器冲洗取出。液电碎石术的禁忌证包括:结石大于3cm;膀胱伴有其他需要手术治疗的病变,如膀胱憩室;需要行开放前列腺摘除的病人。3.膀胱切开取石术耻骨上膀胱切开取石术。简便易行,安全可靠,不需特殊设备,广大基层医院均可施行。其适应证为:①儿童患者;②巨大膀胱结石;③膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、膀胱憩室及膀胱肿瘤者;④围绕膀胱异物的结石;⑤全身情况差不宜长时间手术操作者。
2018-04-21 10:01
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