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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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食管穿孔的症状:(一)疼痛为突发性、持续作剧烈疼痛。部位常在胸部、胸骨后或上腹部.并闲内脏神经的牵涉和反射作用,疼痛常可放射至肩部、肩胛部、季肋部或背部,一般镇痛剂难以奏效、几乎是所有急性食管破裂患者的共有症状,但贲门撕裂症的患者常无疼痛症状。(二)气短、气促或呼吸困难常常与疼痛同时发生.可能与剧烈的疼痛,或食管内容物进入纵隔或胸腔,对周围组织刺激及压迫有关。有的病人不能平卧,有缺氧现象出现。(三)呕吐呕吐物中常见有咖啡样血性食物、也可为暗红色血液,为破裂之食管破口出血所致。贲门粘膜撕裂综合征,则可出现大量呕血。有人报告每次呕血量可达2000ml。(四)吞咽困难部分病人可出现吞咽困难。(五)颈部皮下气肿约半数以上的病人可以出现,气体可来自于纵隔气肿的蔓延,也可直接来自于颈段食管破裂的裂口。(六)气胸或液气胸常为胸段食管破裂至胸膜腔的表现,表现为胸廊饱满、肋间隙增宽,听诊可发现一侧或双侧呼吸音低或消失,叩诊呈鼓音,气管可向健侧移位。突发性胸部剧痛、胸闷气短和颈部皮下气肿为食管破裂早期三主征。(七)休克早期休克可能为疼痛刺激、胸膜刺激和呼吸功能障碍所致{晚期则可能由于严重感染所致之中毒性休克,呕血量大者也可以为失血性休克。(八)发热及水电解质和酸碱平衡失调往往为破裂后的晚期症状,病人因严重感染而出现发热症状,因不能进食,或反复呕吐,使水及电解质和酸碱平衡失调。(儿)颈部红肿及活动受限为颈段食管破裂的主要表现,常因裂口处脓肿形成。刺激颈部肌肉所致,见病人颈部被动体位,不敢活动。
2018-04-06 11:07
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