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李希弘 医师
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耳源性脑脓肿的治疗:耳源性脑脓肿的治疗概要:耳源性脑脓肿急行乳突探查术及脓肿穿刺术。选用足量、敏感的广谱抗生素,注意支持疗法及水与电解质平衡。静脉推注20%甘露醇液等脱水剂并予气管插管、人工呼吸。保持中耳引流通畅。可用清瘟败毒饮加减等。耳源性脑脓肿的详细治疗:1.全身治疗(1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术,有脑疝危象者,可先钻颅穿刺抽液降颅压。(2)脓肿处理:①穿刺抽脓;②切开引流;③脓肿摘除。2.选用足量、敏感的广谱抗生素,如头孢他啶1~2g静脉滴注,每天2~3次;或马斯平1-2g/次静脉滴注,每天2次;或头孢曲松1~2g静脉滴注,每天1~2次;或凯复定lg静脉注射,每8~12,小时一次;或拜复乐0.2~0.4g静脉滴注,每天一次;或泰能250~1000mg/次静脉滴注,每6~8小时给药一次等。3.注意支持疗法及水与电解质平衡。4.脱水降颅压,如用50%葡萄糖液与20%甘露醇液静脉注射。适量用类固醇激素以减轻脑水肿。5.出现脑疝或脑疝前期症状时,应立即静脉推注20%甘露醇液等脱水剂并予气管插管、人工呼吸,同时紧急做脓肿穿刺术或侧脑室引流术。降低颅压,以挽救生命。6.局部治疗(1)清理外耳道,保持中耳引流通畅。(2)及时行乳突探查、病灶清除及脑脓肿穿刺或切开排脓。7.中医根据其临床表现.若呈现热毒炽盛者,可用清瘟败毒饮加减;若隐匿期、显症期,表现为阴虚毒困者,用加减复脉汤加活血祛瘀、解毒、清虚热之品;呈现阳虚毒困者,用薏苡附子败酱散合活络效灵丹加益气之品。
2018-04-28 20:00
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