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李希弘 医师
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临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、出血量多少、出血时间长短等有关。典型的症状为腹痛与阴道流血。(1)停经大多数患者有6~8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。20%~30%患者无停经史,这种情况有的是将不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。(2)腹痛是主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌,引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。(3)阴道流血常有不规则阴道流血,色暗红或深褐色,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血常由于胚胎死亡后,激素水平降低,子宫蜕膜剥离所致,可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片,一般常在病灶去除后方能停止。(4)晕厥与休克由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕蹶,重者出现失血性休克。症状与阴道流血量不成正比。(5)腹部包块输卵管妊娠流产或破裂后,所形成的血肿时间较久,血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块,较大或位置较高的包块,在腹部可扪及。陈旧性宫外孕:指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定。此时血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连。患者可有停经史,阴道不规则出血,阵发性腹痛,附件肿块及低热。
2018-04-22 12:28
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