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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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程度差别很大,因此临床表现多种多样,且轻重不一。轻者1~2周恢复,重者可持续数周或数月,甚至致死或致残。大多病毒性脑炎患儿先有全身感染症状,继而出现神经系统症状。1.前驱症状急性或亚急性起病,病毒性脑炎的表现有发热、头痛、流涕、倦怠等上呼吸道感染症状;呕吐、纳呆、腹痛、腹泻等消化道症状;皮肤黏膜疱疹、关节痛、肌痛、眼结膜炎等。2.神经系统症状体征(1)意识障碍:为病毒性脑炎的特征性表现。轻者无意识障碍,病毒性脑炎的表现为精神萎靡,重者可出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为。也可表现为精神异常、兴奋不安、幻觉、错觉等。(2)颅内压增高:病毒性脑炎主要表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓、婴儿前囟饱满等,病理征和脑膜刺激征均可阳性。严重时出现去皮质状态或去大脑强直,甚至出现脑疝,危及生命。(3)惊厥:常出现全身性或局灶性抽搐。婴幼儿多见惊厥发作,常以面肌、肢体局部抽搐为多见,或在局灶发作基础上出现全身抽搐。(4)局灶性症状体征:病毒性脑炎的症状如肢体瘫痪、失语、脑神经障碍等。一侧大脑血管病变为主者可出现小儿急性偏瘫;小脑受累明显时可出现共济失调;脑干受累明显时可出现交叉性偏瘫和中枢性呼吸衰竭;后组脑神经受累明显则出现吞咽困难,声音低微;基底神经节受累明显则出现手足徐动、舞蹈动作和扭转痉挛等。亦可有下丘脑症状,大汗淋漓等。(5)其他系统症状:单纯疱疹病毒脑炎可伴有口唇或角膜疱疹,肠道病毒脑炎可伴有心肌炎和不同类型的皮疹,腮腺炎脑炎常伴有腮腺肿大等。
2018-04-17 11:27
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