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李希弘 医师
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尿毒症性心包炎的诊断检查:由于合并电解质紊乱,心电图改变可不典型,超声心动图可确定诊断。心包积液量一般为小~中等量,少数患者心包积液量大而发生心脏压塞。尿毒症性心包炎患者血肌酐、尿素氮均明显升高。尿毒症性心包炎的鉴别诊断:尿毒症性心包炎需要和下面疾病鉴别:1.急性非特异性心包炎(acutenon—spesificpericarditis)为成人常见的急性心包炎,是一种浆液纤维蛋白性心包炎。2.结核性心包炎(tuberculouspericarditis)发病率居急性心包炎首位,多见于中青年人。3.肿瘤性心包炎(neoplasticpericarditis)原发性心包肿瘤很少见,最典型的是心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤,转移性肿瘤比原发性肿瘤的发病率高40倍,常见为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎,此外,胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。4.化脓性心包炎(purulentpericarditis)致病菌通常是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌,化脓性心包炎可能从邻近化脓性病灶(肺炎、脓胸、膈下脓肿)扩散而来,也可能由于菌血症的血性播散或心包穿入损伤感染而引起。5.心脏损伤后综合征(postpericardioslomysyndrome)在心脏创伤后2周或更长时间出现,包括急性心肌梗死后综合征(Dressier综合征)、心包切开后综合征、心脏创伤后综合征。
2018-04-01 13:21
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