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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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(一)典型症状1.间歇性跛行(intermlttentclaudication)最典型的症状,这是因肢体运动而诱发的肢体局部疼痛、紧束、麻木或肌肉无力感,肢体停止运动后,症状即可缓解,重复相同负荷的运动则症状可重复出现,休息后又可缓解。如疼痛出现于臀部、股部提示狭窄病变在主。髂动脉。临床上最多见的是股一腘动脉狭窄所致的腓肠肌性间歇性跛行2.静息痛即静息状态下出现肢体疼痛。患者常在入睡后数小时因肢体疼痛而惊醒,肢体下垂后疼痛可缓解,患者可抱足而坐,彻夜不眠。与肢体水平位时失去重力性血液灌注有关,是动脉严重狭窄的表现。若将肢体下垂可使症状减轻。3.组织坏死和溃疡病情进一步发展,肢体下垂后疼痛也不能缓解,缺血的局部组织出现缺血性溃疡。并可发生坏疽。(二)典型体征(1)狭窄远端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄部位可闻及杂音。单纯收缩期杂音提示血管狭窄,如出现连续性杂音则表明狭窄的远端舒张压很低,侧支循环形成不良。(2)患肢皮肤温度减低、苍白、紫绀或潮红或呈斑驳状改变。(3)长期、慢性缺血可有组织营养代谢障碍,出现皮肤变薄、发亮,汗毛脱落,肌肉萎缩,指、趾甲生长缓慢,变厚。(4)缺血性神经炎可导致肢体麻木和腱反射减弱,晚期在骨凸出易磨损部位可见缺血性溃疡。(5)肢体位置实验:病人平卧位,观察足、趾皮肤颜色,然后将双下肢抬高45。,维持3~5min,如足部出现苍白色,再令病人坐起,肢体下垂,正常足部颜色在10s以内恢复正常,如延长至30~60s,为动脉缺血表现。
2018-04-06 10:35
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