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李希弘 医师
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石棉肺的症状:1.症状石棉尘肺发展缓慢,早期多无明显症状,晚期症状出现但多无特异性。(1)咳嗽、咳痰:咳嗽较轻微,无痰或少许黏液痰,难以咳出。(2)气促:多在晚期出现,先是活动时发生呼吸困难,后来在静息时也感到气短,并有胸闷和紧缩感。(3)其他:部分病人可以出现胸痛、咯血、乏力等,与合并其他疾病也有关系,如合并肺部感染、肺癌或胸膜间皮瘤。2.体征石棉肺的特征性体征是双下肺区出现捻发音,早期只在吸气期闻及,随病情进展可在肺中区甚至肺上区都可闻及,捻发音也由细小变为粗大。一般认为,石棉肺的杵状指(趾),出现较晚,如迅速出现或原有杵状指恶化,则应考虑有合并肺癌的可能性,预后不良。3.并发症肺癌是石棉肺的主要并发症,大约50%石棉肺患者死于肺癌。接触石棉的人群中发生肺癌的危险性是不接触者的2~l0倍,吸烟者更甚。据统计,若以不吸烟人群患肺癌的危险度为I,吸烟者则为l0,吸烟对接触石棉的工人患肺癌的危险度增加到53~92倍。由于石棉肺的肺损害为弥漫性的,肺功能损害较为严重,因此,即使发现,也难以承受手术治疗或放化疗。恶性间皮瘤也是石棉肺的并发症之一,间皮瘤往往在接触石棉粉尘多年后发病,胸痛、气短为其最常见症状,啊腔积液多为血性渗出性,胸腔积液细胞学检查和胸膜活检有助于明确诊断。石棉肺并发肺结核的发病率在10%左右,病情较矽肺合并肺结核缓和些,但应注意预防,一旦发现,及时治疗。石棉肺患者易反复发生呼吸道感染,且较难控制,可致呼吸衰竭,甚至死亡。
2018-04-09 13:11
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