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李希弘 医师
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β-地中海贫血的临床表现:1.β-地中海贫血重型又称Cooley贫血。患儿出生时无症状,多于婴儿期发病,生后3~6个月内发病者占50%,偶有新生儿期发病者。发病年龄愈早,病情愈重。β-地中海贫血严重的慢性进行性贫血,需依靠输血维持生命,约3~4周输血一次,随年龄增长日益明显。伴骨骼改变,首先发生于掌骨,至长骨、肋骨,最后为颅骨,形成特殊面容(Down面容):头大、额部突起、两颧略高、鼻梁低陷,眼距增宽,眼睑水肿。食欲不振,生长发育停滞,性成熟障碍,第二性征不明显,皮肤斑状色素沉着。肝脾日渐肿大,以脾大明显,可达盆腔,合并脾功能亢进加重贫血及输血频率增加,粒细胞减少等。患儿常并发支气管炎或肺炎。并发含铁血黄素沉着症时因过多的铁沉着于心肌和其他脏器如肝、胰腺等而引起该脏器损害的相应症状,如糖尿病等内分泌障碍,其中最严重的是心力衰竭和肝纤维化及肝功能衰竭,是导致患儿死亡的重要原因之一。持续的大量幼红细胞破坏可引起高尿酸血症,出现痛风性关节炎,下肢慢性溃疡.本病如不治疗,多于5岁前死亡。若从婴儿期开始给予正规的“高量输血加去铁疗法可维持患儿的生长发育,基本无上述症状体征而如正常人生活。2.β-地中海贫血中间型多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疸可有可无,骨骼改变较轻。3.β-地中海贫血轻型患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。病程经过良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现。
2018-04-07 22:15
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