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李希弘 医师
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临床表现:(一)急性中毒急性钡中毒的潜伏期为十余分钟至两天,多为数十分钟至数小时。早期表现为头晕、头痛、咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并感唇、舌、颜面及肢体麻木,全身无力、心慌、胸闷。而后症状不断加重,可出现耳鸣、复视及进行性肌肉麻痹,初从下肢肌力减退,后则逐渐向上肢、躯干、颈部、面部肌肉及舌肌、膈肌、心肌发展。患者肌力和肌张力均明显减退,不能站立、无法持物,严重者进展为完全性弛缓性四肢瘫痪,头部和四肢不能活动、语言障碍、心律失常、血压先升高而后下降,最终可因呼吸肌麻痹和心律失常导致死亡。但如抢救成功,一般不留后遗症。实验室检查可见血清钾降低,严重者呈进行性下降,最低可达2mmol/L以下。心电图明显异常,可见ST段下移、T波低平、双相或倒置、QT间期延长、T-U融合或明显U波等低钾的表现,同时可见多种心律失常表现,如频发室性、结性或多源性期前收缩,房颇或室颤,心房或心室扑动等,亦可见各种传导阻滞(房室、束支、室内等)。(二)慢性中毒多因长期接触可溶性钡化合物的粉尘所致。主要表现为结膜炎及上呼吸道刺激症状,可以出现钙、磷代谢和副交感神经功能障碍,部分工人可出现心脏传导功能障碍、高血压、脱发等。长期服食含氯化钡的井盐者可致血钾降低、口周麻木、四肢无力。长期吸入不溶性钡粉尘者,可引起钡尘肺(barytosis)。X线胸片示两肺细小致密结节状阴影,以中、下肺野多见。一般无自觉症状和明显的呼吸功能损害,脱离接触后有些结节阴影可自行消退。
2018-04-28 16:00
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