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李希弘 医师
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老年性耳聋的诊断:(一)诊断要点1.年龄是诊断老年性耳聋的重要依据,症状多起始于60岁以后老年期,也可于老年前期开始,多为双侧性,进展缓慢。也可两耳先后听力下降或一侧较重。2.由于老年性耳聋开始仅影响高频,且较轻,早期语言交往可无明显障碍,仅对某些低强度高频声识别困难,如偶然发现听不到手表声等,70岁以后听力障碍表现多较明显。3.多数患者有耳鸣。4.由于听觉动态范围缩窄,表现有对小声听不到,但过强又不能耐受,且虽闻其声,不解其意,在嘈杂环境中更明显。部分患者,言语识别率可较纯音听力下降更为明显,并往往是患者就诊时叙述的主要症状之一。5.听功能测试,听力曲线多呈高频下降型,可呈平坦型,并有重振、听觉动态范围缩窄、异常音衰或言语识别率下降表现。6.排出其他病因导致的感音神经性耳聋,如噪声性耳聋、药物中毒性耳聋、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤、高脂血症、糖尿病等。(二)辅助检查(1)纯音听力检查:显示双耳对称性感音神经性听力下降.听力图的类型以渐降型、陡降型和平坦型多见。阈上功能测试半数以上患者有重振现象。(2)客观测听检查:声阻抗检查鼓室图为A型,镫骨肌反射通常可引出;ABR各波潜伏期延长,阈值升高;耳声发射存在或消失。(3)言语测听:言语听力的下降程度与纯音听力不成比例,言语识别率下降明显。(三)鉴别诊断应与其他病因导致的感音神经性耳聋,如噪声性聋、药物中毒性耳聋、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤、高脂血症、糖尿病等疾病相鉴别。
2018-04-13 12:54
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