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李希弘 医师
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肾损伤的临床表现:1.症状(1)伤侧疼痛。肾区或上腹部疼痛。一般为钝痛,由于肾包膜张力增加或软组织损伤所致。血块通过输尿管时发生肾绞痛。尿液、血液渗入腹腔或同时有腹腔内脏损伤,出现腹部疼痛。(2)血尿血尿为肾损伤的重要症状,多为肉眼血尿,少数仅为镜下血尿。约40%肾损伤患者无血尿。血尿的严重程度与肾脏损伤程度不一定一致,有时虽然血尿轻微,或仅为显微镜下血尿,却系严重肾损伤,如输尿管离断、血凝块阻塞输尿管、正量的肾盂破裂、肾蒂伤或伤员已处于休克无尿状态。为此询问受伤后有无排尿.有无血尿十分重要。应及时令病人排尿进行检查,必要时行导尿检查。2.体征(1)休克体征休克是肾损伤后很重要的表现,可为创伤性休克或/和出血性休克。其发生及严重程度常取决于受伤程度、出血量及有无其他器官合并伤。在开放性损伤中,约有85%合并休克,闭合性损伤中约有40%合并休克。在闭合性。肾损伤中,若血尿轻微或仅为显微镜下血尿,而合并休克者,应考虑为重型肾损伤包括。肾蒂伤或并发其他器官损伤。(2)腹膜刺激征尿液、血液渗入腹腔或同时有腹腔内脏损伤,可出现腹膜刺激征。(3)痛性肿块肾损伤后局部常有不同程度的压痛和肌肉强直。双侧对比检查时,区别十分明显。损伤严重者,常由于血液和外渗尿积存于肾周围,形成痛性肿块。伤后短时间内由于肌肉张力增强,肿块常难以发现,但腰侧与肾区丰满及伤侧上腹部叩诊浊音,均提示肾周有肿块存在。此外伤侧可有皮下瘀斑或皮肤擦伤。
2018-04-26 19:29
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