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李希弘 医师
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出血性中风的临床表现取决于脑出血部位、出血量和出血速度、血肿扩散方向。1.出血性中风的临床表现急骤发病,出现头痛、呕吐、眩晕,严重时意识逐渐模糊、昏迷。颅内高压症状明显:呼吸深慢、脉搏缓慢有力或细数、血压升高(后期降低)。2.出血性中风的神经系统定位体征(1)脑叶出血①额叶,意识障碍、对侧肢体偏瘫、向偏瘫对侧凝视;②顶叶,对侧感觉障碍、对侧肢体轻度偏瘫、对侧视野缺损;③颞叶,感觉性失语(主侧半球)、传导性失语(主侧颞顶)、视野缺损、谵妄;④枕叶,对侧同向偏盲。(2)壳核内囊出血三偏征,出现偏瘫(出血对侧中枢性面瘫。不全或完全性偏瘫),偏身感觉障碍(浅感觉或皮质感觉障碍)和同向偏盲;其他,如暂时性失语(主侧半球)、失认及对侧凝视障碍(向血肿侧凝视)。(3)丘脑出咖偏身感觉障碍、偏瘫(相对较轻,内囊受损引起)、命名性失语(主侧丘脑,伴理解力障碍)、眼球运动障碍(不能垂直括动或双眼外歪视,两侧瞳孔小而不等,中脑受损)、扭曲偏斜、失认、失用和不动性缄默。(4)小脑出血①突发枕部疼痛;②恶心和反复呕吐伴眩晕;③一侧肢体共济运动障碍、眼球震颤;④双眼向病灶对侧凝视、瞳孔缩小,光反应存在;⑤同侧周围性面瘫、同侧角膜反射障碍;⑥双侧腱反射亢进、病理征阳性。(5)桥脑出血①剧烈头痛、恶心呕吐伴眩晕;②突发意识障碍并进行性加重;⑧单侧或双侧面瘫、四肢瘫、四肢感觉障碍;④持续高热、呼吸障碍;⑤针尖样瞳孔、眼球固定。
2018-04-07 13:14
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