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李希弘 医师
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诊断步骤(一)痛史采集要点皮脂腺囊肿可以发生在任何年龄,但以皮脂腺分泌旺盛的青年时期较为多见。可见于身体征何部位,以头面部多见。多为单发也可多发,囊肿位于皮肤浅层,呈圆形部分膨出皮面。囊肿表面的皮肤因受不断增大的肿物的逐渐压迫而日显薄弱、平滑光亮,因皮肤与囊肿间有腺体的导管相连而不能推动;中央部偶见有如脐状凹入小窝,即为导管开口所在。导管口有少许黑色痂皮堵塞的小囊肿称为“黑头粉刺。肿物光滑、质软或稍有张力,无波动感。虽与表层皮肤枯连,但基底活动。囊肿体积大小不等,常继发感染形成脓肿以至破溃,可见有皮脂随脓液排出。(二)体格检查要点1.一般情况无特殊。但对于全身多发性皮脂腺囊肿者应排除内分泌疾病。好发部位多发生于面、前胸、背部和阴囊等处。2.辅助检查(1)实验室检查如手术范围较大者,需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。全身多发性皮脂腺囊肿者应行相关的内分泌系统的检查。(2)影像学检查必要时可行B超检查了解囊肿性质。诊断对策(一)诊断要点诊断较明确。一般不需要手术活检,可完整摘除后送病理检查。(二)鉴别诊断:皮样囊肿(dermoidcyst)是一种由偏离原位的皮肤细胞原基形成的先天性囊肿,属错构瘤。表皮样囊肿(epidermoidcyst)又称外伤性表皮囊肿。常由于外伤时异物刺入,皮屑经创道进入皮下,缓慢生长而形成囊肿。由于发现时常与外伤时间相隔数年,患者可能无法追忆相应的外伤史。
2018-04-22 20:12
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