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李希弘 医师
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肠瘘的治疗:肠瘘的治疗概要:肠瘘要.维持水与电解质平衡。营养的补充、控制感染。经手术或瘘管放入双套管引流并负压吸引,使炎症及水肿消退,根据唇状瘘或管状瘘,采用外堵瘘道或放入硅胶片或乳胶片堵住瘘道。手术治疗。肠瘘的详细治疗:治疗(一)非手术治疗1.维持水与电解质平衡肠瘘位置越高,丢失体液越多,应每日记录出入量,测定血浆蛋白、血液生化变化,应补充液体及电解质。2.营养的补充早期以完全胃肠外营养为主,3~4周以后可服要素饮食与胃肠外营养同时应用。适当补充血浆、全血、白蛋白。3.控制感染选用合适的抗生素。4.负压引流经手术或瘘管放入双套管引流并负压吸引,使炎症及水肿消退,可使局部组织修复形成瘢痕,瘘口逐渐收缩由大变小,管状瘘多可愈合。5.堵塞瘘管感染控制后,瘘管已形成。根据唇状瘘或管状瘘,采用外堵瘘道或放入硅胶片或乳胶片堵住瘘道,使肠液不外流,患者可经口服饮食补充营养,并能下床活动,使全身情况迅速改善。(二)手术治疗1.手术指征唇状瘘伴肠梗阻、管状瘘已上皮化或瘢痕化、怀疑恶变等。2.手术时机瘘管发生3个月以上,感染已控制,营养状况好转,血浆蛋白60g/L,白蛋白35g/L。3.术前准备①瘘道造影,明确病情。②改善全身情况。③术前做好肠道准备。4.手术方式瘘管切除、瘘口肠壁楔形切除、肠修补术、肠部分切除术、肠瘘旷置、肠短路端端吻合术。5.手术应向管内注入美蓝,将有染色的组织切除干净,闭合肠壁瘘口。
2018-04-09 12:16
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