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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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诊断检查:1.局限性迷路炎(1)多有胆脂瘤型中耳炎病史,偶因乳突手术外伤后或骨疡型中耳炎。(2)听力检查为传导性或混合性耳聋。(3)检查时瘘管试验可以诱发眩晕和眼球震颤,阳性率在70%左右。瘘管为肉芽所堵塞时,反应可呈假阴性。(4)前庭功能正常或亢进(勿用冷热试验)。2.浆液性迷路炎(1)多有局限性迷路炎或化脓性中耳炎急性发作病史、乳突手术史。(2)检查时可见自发性眼震及平衡失调。(3)听力突然下降,但不完全丧失,患侧听力曲线由传导性聋变为高频下降为主的感音性聋。(4)瘘管试验有时阳性。(5)一般无全身症状,病程持续3~14d。3.急性化脓性迷路炎(1)有浆液性迷路炎或急性化脓性中耳炎、乳突手术史。(2)剧烈的眩晕、恶心、呕吐,不能行动,可伴轻微的耳痛、头痛,一般无体温升高。(3)患耳全聋。(4)平衡障碍,直立时向眼震慢相侧倾倒。(5)前庭功能丧失,眼震向健侧。(6)病程持续3~14d;1个月内可产生平衡功能代偿。4.慢性迷路炎(1)有急性化脓性迷路炎病史。(2)患耳全聋。(3)眼震、眩晕、平衡功能状态视病程时间及前庭功能代偿的情况而定。代偿不全时.有自发性眼震向健侧、眩晕等症,代偿完全者则症状消失。鉴别诊断:1.浆液性迷路炎时,自发性眼震突然白患侧转向健侧,同时患侧听力全失,为急性化脓性迷路炎之征。2.急性化脓性迷路炎时,自发性眼震从健侧转向患侧,并突然体温升高,为颅内并发症之征。
2018-04-21 11:25
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