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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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脑寄生虫病的临床表现因寄生虫的部位、数目和感染发育死亡的先后顺序不一而差别较大,主要有癫痫型、颅内压增高型、脑膜脑炎型、精神障碍型、脑瘤型、脑卒中型、脊髓型及混合型等。病人可有头痛等颅内高压症状、癫痫发作、精神症状和智能障碍,以及脑血管炎性改变或闭塞所致的肢体瘫痪和失语等,感染后急性期内可有发热,第四脑室的病变可表现为Brun征。体格检查可见脑膜刺激征、局灶性神经系统定位体征等,重者可有意识障碍、昏迷、脑疝形成。1.脑实质型临床发作症状与包囊所寄生的位置有关。位于皮质的包囊引起全身性和部分性痫性发作,30%~40%的患者癫痫发作是惟一症状,也可出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语;位于额叶或颞叶等部位可发生痴呆、精神症状。小脑的包囊引起共济失调,血管受损后可引发脑卒中。2.蛛网膜型脑膜的包囊破裂或死亡可引起头痛、交通性脑积水和虚性脑膜炎等表现;包囊在基底池内可引起阻塞性脑积水;脊髓蛛网膜受累可出现蛛网膜炎和蛛网膜下隙完全阻塞。上述均可出现颅内压增高的临床表现头痛、呕吐脑膜刺激征阳性。3.脑室型包囊寄生在脑室,在第三和第四脑室内可阻断脑脊液循环,导致阻塞性脑积水。包囊可在脑室腔内移动,至第四脑室正中孔突然阻塞.导致脑压突然增高,引起眩晕、呕吐意识障碍及跌倒发作,或少数患者可在没有任何前驱症状的情况下突然死亡。该型患者常发生蛛网膜下隙粘连。4.脊髓型少见,可在颈胸段出现硬膜外的损害。
2018-04-12 18:40
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