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李希弘 医师
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一、诊断依据参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。1.呕吐胃内容物,如食物、痰涎或黄绿色液体,一日数次或数日一次不等,持续或反复发作,伴恶心。2.胃脘胀闷,不思饮食,嗳气有腐臭味。3.胃肠X线检查、消化道内镜榆查、腹部B超检查、CT检查、实验室相关检查有助确诊。二、鉴别诊断1.反胃又称“翻胃、“胃反,是指食物人胃,不能纳化而复吐出的病证。临床上以朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化为主要临床表现。呕吐多为食已即吐,或不食亦吐,吐无定时,吐出食物或痰涎清水。2.噎膈噎有梗噎、格塞之意,膈乃饮食格拒不入,或食入即吐之谓。是指饮食吞咽受阻,阻塞不顺,甚或汤水不进,食入即吐的病证,病情呈进行性加剧,预后较差。伴形体消瘦、面色萎黄、大便秘结如羊屎等。病位在食道、贲门。X线钡餐造影、食管脱落细胞学榆查、内镜检查有助于确诊。而呕吐多吐无定时,进食顺畅,病情较缓,预后较好。3.霍乱发病急,病情凶险,频繁地腹泻及呕吐,多无腹痛,里急后重,呈米泔样便,呕吐多于腹泻后出现,迅速出现津液亏耗。及肌肉痛性痉挛(腹直肌、腓肠肌最为突出),有与本病患者接触及(或)进食污染饮食史。便培养霍乱或副霍乱弧菌阳性,血清凝集试验:病后6天血清效价达1:100以上(注射过菌苗者须达1:200),或2次以上检查效价递升。与呕吐之吐无定时,或轻或重,呕吐痰涎或食物,病势缓,病变轻者不同。
2018-04-22 12:40
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