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李希弘 医师
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甲状腺癌的临床表现:1.症状甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性骨折,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期则多甲减。2.体征为甲状腺内质硬肿块,高低不平,随吞咽移动度差或固定,可伴颈部淋巴结肿大或声带运动受限,远处转移多见于骨和肺。甲状腺癌的分型:1.乳头状腺癌约占甲状腺癌的60%,多见于年轻人,常为女性,此型生长缓慢,属低度恶性,转移多在颈部淋巴结。2.滤泡状腺癌约占甲状腺癌的20%,多见于中年人,发展较迅速,属中度恶性,主要转移途径是通过血液到达骨和肺。3.未分化癌约占甲状腺癌的15%,见于老年人,此型发展迅速,属高度恶性,发病早期即可发生局部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管、食管,并经常血行转移到骨和肺。4.髓样癌在临床上很少见。发生于滤泡旁细胞,分泌大量降钙素。细胞排列呈巢状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样沉着。组织学上虽呈“未分化’’状态,但其生物特性与未分化癌不同。恶性程度中等,较早出现淋巴结转移,并可血行转移到骨和肺。
2018-04-17 19:11
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