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李希弘 医师
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良性心脏肿瘤的诊断及鉴别诊断良性心脏肿瘤临床表现具有多样性,易与其他疾病混淆,而超声心动图的应用大大提高了心昨肿瘤的检出率,并可提供肿瘤的位置、附着、大小、形态、活动度等情况,显示瓣膜及血流动力学的变化。1.原发性良性心脏肿瘤多为黏液瘤。黏液瘤多数位于左房,均为单发有蒂,随心脏舒缩运动而有变形,并造成流入道或流出道不同程度的梗阻,具有鲜明的特征性,以此与心房内血栓及恶性肿瘤的鉴别具有较高的临床价值。超声心动图可通过心房瘤体活动度大小大致判断瘤蒂的长短。活动度大者,瘤蒂细长,一般均≥2cm;活动小者,蒂粗短,一般均1cm。瘤蒂长者易发生二尖瓣口嵌顿,应尽早手术治疗。2.横纹肌瘤多见于儿童,表现为心肌局限性肥厚并向心腔突入。发生在室间隔者可类似肥厚性心肌病,应注意鉴别。但是,心脏超声心动图难于定性,且不易与血栓、钙化、赘生物、纤维团块、心内膜下血肿及膈疝等相鉴别,特别应提及的是与心内血栓的鉴别。3.心内血栓患者常伴有慢性风湿性心脏病、冠心病、心肌病及肺心病史,多数附着于左心耳、左房后壁,基底与心壁附着面广,动态观察无明显活动。经食管超声心动图探查良性心脏肿瘤较胸超声心动图优越,可确定心脏肿瘤的位置、形状、大小和附着点,也可评价继发血流动力学改变,对原发性心脏肿瘤的检出率可达95%以上,是原发性心脏肿瘤有效,经济且方便的检查方法,并对肿瘤病理类型的判定有一定的指导意义。
2018-04-09 18:43
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