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李希弘 医师
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临床表现:Klinefelter综合征除不育外,无显著的畸形。在年幼儿童中亦很少诊断此综合征,因为只能在观察到非特异的外生殖器畸形,如睾丸萎缩、尿道下裂及阴茎与阴囊发育不全时才检查诊断。在青春期以前很难根据临床表现确诊,青春发育期可有以下表现:1.性发育不良睾丸小而硬、阴茎短,阴囊的大小及色泽正常。由于无精子产生,故患者不育。患者在l2一14岁出现女性型乳房,均有睾丸小软和萎缩,长度不过2cm,前列腺亦小。2.男性表型,体格瘦长,皮下脂肪较丰满。第二性征发育差,有女性化表现,25%的患者有乳腺发育,皮肤细嫩,而喉结较小,无胡须。3.患者可有性格孤僻、神经质、胆小或过于放肆。部分患者有精神异常及患精神分裂症倾向。一部分患者智力低下,但大多数智力正常,XX染色体越多则智力发育障碍越明显。4.促性腺激素水平高,血浆睾酮水平较正常低。5.心血管损害:本征伴发心血管损害的机会比一般人群高5倍,心血管畸形种类较多,其中法洛四联症最常见,其次为房间隔缺损、室间隔缺损以及三尖瓣下移、主动脉缩窄、冠状动静脉瘘及右室双出口等。6.血清睾酮水平低下,促卵泡刺激素、黄体生成素水平增高,睾丸活检可见曲细精管玻璃样变。染色体核型大多为47.XXY(占80%),其他尚有46,XY/47,XXY;46,XY/48,XXXY等嵌合型,少数为48.XXXY;49,XXXXY或50,XXXXYY等。
2018-04-03 16:26
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